استنت گذاری در مجاری ادراری و نفروستومی چیست؟

در حالت عادي ادرار از كليه ها توسط لوله هاي بلند و باريك به نام حالب ها به مثانه حمل مي گردد . بيماريهايي مانند سنگ كليه ،تومور(توده) ها ، عفونت ها و لخته هاي خون و … ميتوانند سبب انسداد حالب ها شوند . در اين صورت ، پزشكان تحت هدايت تصويربرداري ، لوله هايي در حالب كار ميگذارند تا جريان ادرار به مثانه برقرار بماند . استنت حالبي ، يك لوله نازك و منعطف است كه مانند ريسماني در داخل حالب ، قرار ميگيرد. اگر جايگذاري استنت حالبي مقدور نباشد ، نفروستومي انجام ميشود . در اين فرآیند  يك لوله از طريق پوست ناحيه پشت بيمار ، در حین انجام سونوگرافی در داخل كليه قرار داده ميشود .اين لوله يا به يك كيسه درناژ (تجمعي ) خارجي يا از كليه به مثانه مرتبط ميگردد .

چه هنگامی نفروستومی ضرورت دارد :

  • زمانی که جریان ادرار شما قطع میباشد.
  • داشتن درد شدید بعد از درمان سنگ کلیه
  • ادرار شما به صورت چکه چکه خارج شود.
  • سنگ کلیه شما برای دفع بسیار بزرگ باشد.

مراقبت های بعد از انجام نفروستومی شامل موارد زیر میباشد:

  • جهت پیشگیری از عفونت و شستشوی هر چه بهتر کلیه ، حداقل ۸ لیوان آب در روز بنوشید. ( مگر بنا به دستور پزشک محدودیت مصرف آب داشته باشید)
  • از خم کردن، مسدود کردن و یا پیچ خوردن لوله نفرستومی خودداری کنید.
  • همیشه کیسه تخلیه ادرار را پایین تر از کمر خود حفظ کنید.
  • هنگام وصل لوله نفرستومی به کیسه ادرار از دستکاری انتهای لوله و کیسه پرهیز کنید.
  • حداقل هر ۴۸ ساعت یک مرتبه پانسمان اطراف نفرستومی را تعویض نمائید. ( ممکن است نیاز باشد که روزانه تعویض شود)
  • در صورتی که لوله نفرستومی خارج شد یا نشت زیاد ادرار از اطراف لوله مشاهده گردید بلافاصله پزشک معالج خود را مطلع سازید.
  • در صورت کاهش حجم ادرار ، بروز تب، درد پشت ، کدر و بدبو شدن ادرار پزشک خود را مطلع نمائید.
  • در طول روز می توانید لوله نفرستومی را به کیسه تخلیه کوچکی که به پا نصب می شود متصل نموده و در زیر لباس از آن استفاده نمائید. در طول شب میتوانید سوند را به کیسه تخلیه بزرگتری که کنار تخت آویزان می شود متصل کنید.
  • لوله و کیسه را هرروز پس از استفاده با آب گرم و صابون بشویید .(البته اگر کیسه چند بار مصرف باشد)

مزايا:

  • کارگذاری کاتتر نفروستومي کلیه ، با برقراري دوباره جريان ادرار از كليه ، موجبات عملكرد طبيعي كليه را فراهم مي آورد.

 

عوارض :

  • احتمال عفونتي كه نيازمند درمان بوسیله مصرف آنتي بيوتيك باشد(كمتر از ۱ در هر ۱۰۰۰مورد)
  • احتمال اسپاسم پيش رونده مثانه( در اين صورت ، پزشك را مطلع سازيد . )
  • عارضه نادر خونریزی
  • ريسك خيلي كم واكنش آلرژيك در صورت تزريق ماده حاجب

 

علائم هشداردهنده بعد از انجام نفروستومی :

در صورت بروز مشکلات زیر فورا” به اورژانس بیمارستان مراجعه نمایید.

 

  • در صورت خارج شدن لوله ، نشت زیاد ادرار از طرف لوله ، عدم تخلیه ادرار به مدت طولانی
  • در صورت کاهش حجم ادرار ، بروز تب ، درد غیرعادی در پشت کمر ، کدر و بد بو شدن ادرار
  • درد ناگهانی
  • قرمزی ، تورم ، افزایش درد و خونریزی به مقدار زیاد ، ترشح محل نفروستومی به مقدار زیاد